أسترداد الصحه بعد السكتات الدماغيه يتطلب أعادة تأهيل سريعه ومكثفه

12-01-2008, 09:55 PM

استرداد الصحة بعد السكتات الدماغية
يتطلب إعادة تأهيل سريعة ومكثفة

نظام «مايومو» الروبوتي العصبي لاعادة تاهيل المصابين بالسكتات الدماغية

أدوات الحركة تساعد المصابين بالسكتات الدماغية في تحريك اطرافهم (كي آر تي)

كمبردج (ولاية ماساشوسيتس الأميركية): «الشرق الأوسط» *
* تقرير هارفارد
* بعد الاصابة بالسكتة الدماغية، يقوم الدماغ باستعادة بعض مهامه، لكن فترة النقاهة تتطلب اعادة تأهيل مبكرة ومستمرة.
وفي كل عام في الولايات المتحدة تنجو نحو 250 الف امرأة بعد اصابتهن بالسكتة الدماغية عندما يتوقف الدم فجأة عن تغذية جزء من الدماغ مما يؤدي الى وفاة الخلايا الدماغية. لكن التشخيص السريع والعلاج المحافظ على الدماغ مثل استخدام منشط مولد البلزمين TPA Tissue Plasminogen Activator، وهو الانزيم الذي يقوم بإذابة الخثرات الدموية، او اجراء أي عمليات اخرى لإذابة هذه الخثرات، من شأنه المساعدة على حصر مقدار التلف والاعاقة الناجمة عن ذلك. لكن الخلايا التي تموت بمقدورها ان تحرم المرأة او الرجل من من قدرتهما على الكلام او الحركة او الشعور او التفكير، او حتى التعرف على الاقرباء والاصدقاء. ويتوجب على نحو ثلثي الناجين من السكتة الدماغية العمل لاستعادة قدراتهم، او التعلم للتعويض عن تلك القدرات التي لا يستطيعون استعادتها، عن طريق تطوير قدرات واستراتيجيات جديدة.
ويعتقد الكثير من الاشخاص ان عملية اعادة التأهيل هي أمر يأتي بعد العلاج الطبي في اعقاب الاصابة بالسكتة، الا ان هذين الأمرين يتطابقان في موعدهما الى حد بعيد. وبمقدور عملية مكثفة لاعادة التأهيل، التي ينبغي الشروع بها في اسرع وقت ممكن في المستشفى، ان تظهر فروقا مفيدة بين استعادة المهارات الضرورية للحياة اليومية، او البقاء في اعاقة شديدة والاعتماد على الآخرين. والاستراتيجيات المستخدمة لعقود من الزمن هي حجر الزاوية لاعادة التأهيل، لكن هناك مساعي وتقنيات جديدة شرعت تثبت نفسها ايضا. والاكثر من ذلك شرع الباحثون يدركون ان التحسن لا يزال ممكنا ايضا بعد أشهر، وربما سنوات بعد السكتة.
* أجزاء الدماغ التالفة وتتوقف تأثيرات السكتة في اجزاء الدماغ التي اصابها التلف. ومثال على ذلك موت الخلايا في المخيخ (الجزء الاسفل الخلفي من الدماغ)، التي قد تؤثر في التوازن ووضع المصاب والتنسيق بين عمليات العضلات الطوعية (الارادية)، كتلك التي تحتاج اليها عمليات المشي، او التقاط شيء من الارض. اما التلف الذي يصيب "منطقة بروكا" Broca"s Area في الفص الامامي، وفي الجانب الايسر من الدماغ، فإنه يحول لدى معظم الناس من القدرة على الحديث واللفظ بوضوح حتى لو استطاع الشخص استيعاب وفهم ما يقال له او يدرك ما يريده ويرغبه بالضبط. واذا كان هناك تلف في "منطقة ويرنيك" Wernicke"s Area (في الفص الصدغي الايسر)، فلن يكون بمقدور المصاب فهم اللغة وان كان بإمكانه لفظ بعض الكلمات بوضوح تام. وبشكل عام فإن السكتة في احد نصفي الدماغ تتداخل مع وظيفة الجانب الآخر من الجسم. ومثال على ذلك، فإن السكتة التي تصيب النصف الايمن من الدماغ قد تعوق قدرات الجانب الايسر من مجال النظر (او في كلتا العينين)، او قد تجعل من الصعب رفع الذراع اليسرى او الابتسام عن طريق الجانب الايسر من الفم.
والسكتة الدماغية وفقا لموقعها في الدماغ قد ينتج عنها احد الامور التالية، او اكثر:
ـ الشلل او الضعف في احد جانبي الجسم ويدعيان على التوالي "هيميبليغيا" Hemiplegia و"هيميباريسيس" Hemiparesis، فضلا عن التشنج (انشداد العضلات غير الارادي) المؤدي الى تيبس الساق او الكوع او الرسغ، او إطباق قبضة اليد، او صعوبة في البلع (دايسافاغيا Dysphagia)، او صعوبة في تنسيق الحركات (اتاكسيا Ataxia).
ـ تغيرات احساسية مثل التنميل والخدر وآلام العضلات والعظام، او آلام مستمرة.
ـ صعوبة في فهم الاحاديث Receptive Aphasia، او التعبير عن النفس بالكلمات (حبسة التعبيرExpressive Aphasia).
ـ صعوبات في الادراك مثل الاعاقة في التفكير او الذاكرة، عدم القدرة على التركيز والانتباه لفترة طويلة، مع الشعور بالضياع وعدم القدرة على التعرف على الوجوه Prosopagnosia، او القيام بالاعمال خطوة خطوة Apraxia، او عدم ادراك او انكار المعوقات التي سببتها السكتة الدماغية Anosognosia.
ـ اضطراب او توتر عاطفي مثل التغيرات في الشخصية والمزاج والحدة في السلوك مع ثورات من الغضب، لا سيما ان 25 في المائة من الاشخاص الذين تعرضوا الى سكتة اصيبوا بنوع من الكآبة الحادة التي من شأنها اضعاف عملية اعادة التأهيل وزيادة القدرات التعرفية سوءا اذا لم تجر معالجة الوضع.
* التعافي السريع المبكر

23-01-2008, 01:45 PM

مشكوره اختي على الموضوع